مشخصات درخواست کننده (اشخاص حقوقی) :

امضا و اثر انگشت متقاضی

احراز هویت و تاثیر مدرک:

متقاضی / شرکت محترم با مشخصات فوق الذکر طی انجام احرازهویت بر خط به شماره رهگیری یا بررسی صحت اطلاعات کارت ملی، احراز هویت گردید و صلاحیت نامبرده جهت دریافت خدمات مرتبط با اشتراک مذکور در بالا مورد تایید است.

مسئول بررسی مدارک

نام و نام خانوادگی / عنوان و کد دفتر پیشخوان

امضا

امضا

الزامات و تعهدات :

1- شرکت آب منطقه ای خراسان رضوی هیچگونه مسئولیتی در خصوص تبعات استفاده افراد غیر مسئول از شناسه کاربری و رمز عبور تحویل شده ندارد. لذا در خصوص حفظ محرمانگی شناسه کاربری و رمز عبور خود کوشا بوده و از تحویل آن به دیگر افراد جدا خودداری فرمائید.

2- ضروریست در صورت هر گونه تغییر در بهره برداران قانونی از جمله انتقال یا فوت احدی از بهره برداران مراتب به شرکت آب منطقه ای خراسان رضوی اطلاع رسانی گردد.

3- در صورتی که اطلاعات درج شده در فرم توسط درخواست کننده متعلق به ایشان نباشد، مسئولیت ارسال اطلاعات، مجوزها ، پیام ها و اخطاریه ها به دیگری با تکمیل کننده فرم می باشد و شرکت آب منطقه ای در خصوص تبعات ناشی از این مغایرت اطلاعات، هیچگونه مسئولیتی را عهده دار نخواهد بود.

4- تکمیل کننده این فرم، پس از ثبت اطلاعات و دریافت حساب کاربری از سامانه، به عنوان مشترک حقیقی یا حقوقی شرکت آب منطقه ای خراسان رضوی محسوب می گردد و امکان استفاده از خدمات الکترونیکی و غیر حضوری این شرکت برای ایشان فراهم میشود.

کد امنیتی

ثبت در سیستمتنظیم مجدد